Glomeruläre Filtrationsrate (GFR)

<script language="javascript" type="text/javascript"><!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- <!-- [et_pb_line_break_holder] -->function reset() {<!-- [et_pb_line_break_holder] --> document.rechner.krea.value = "";<!-- [et_pb_line_break_holder] --> document.rechner.alter.value = "";<!-- [et_pb_line_break_holder] --> document.rechner.ergebnis.value = "";<!-- [et_pb_line_break_holder] -->}<!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] -->function round(wert, dez) {<!-- [et_pb_line_break_holder] --> wert = parseFloat(wert);<!-- [et_pb_line_break_holder] --> if (!wert) return 0;<!-- [et_pb_line_break_holder] --> dez = parseInt(dez);<!-- [et_pb_line_break_holder] --> if (!dez) dez=0;<!-- [et_pb_line_break_holder] --> var umrechnungsfaktor = Math.pow(10,dez);<!-- [et_pb_line_break_holder] --> return Math.round(wert * umrechnungsfaktor) / umrechnungsfaktor;<!-- [et_pb_line_break_holder] -->} <!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] -->function inter_gfr(gfr)<!-- [et_pb_line_break_holder] -->{<!-- [et_pb_line_break_holder] --> inter = "";<!-- [et_pb_line_break_holder] --> if (gfr >= 90) { inter = "Stadium G1: Normale Nierenfunktion."; }<!-- [et_pb_line_break_holder] --> if (gfr < 90) { inter = "Stadium G2: Nierenfunktionseinschränkung. Evtl. renale Anämie. Kleines Blutbild? Albumin i. Urin (evtl. Mikroalbuminurie)?"; }<!-- [et_pb_line_break_holder] --> if (gfr < 60) { inter = "Stadium G3a: Mittelgradige Niereninsuffizienz. Evtl. renale Anämie, renaler Hypertonus."; }<!-- [et_pb_line_break_holder] --> if (gfr < 45) { inter = "Stadium G3b: Mittelgradige Niereninsuffizienz, moderat bix hochgradig eingeschränkt. Evtl. renale Anämie, renaler Hypertonus."; }<!-- [et_pb_line_break_holder] --> if (gfr < 30) { inter = "Stadium G4: Hochgradige Niereninsuffizienz. Es liegen regelmäßig deutliche Symptome vor, die Leistungsfähigkeit nimmt deutlich ab."; }<!-- [et_pb_line_break_holder] --> if (gfr < 15) { inter = "Stadium G5: Terminales Nierenversagen. Klinische Zeichen einer Harnvergiftung?"; }<!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] --> return inter;<!-- [et_pb_line_break_holder] -->}<!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] -->function go() { <!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] --> var krea = document.rechner.krea.value;<!-- [et_pb_line_break_holder] --> var tmp_alter = document.rechner.alter.value;<!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] --> if ( (krea.trim()=="") || (tmp_alter.trim()=="") ) {<!-- [et_pb_line_break_holder] --> alert("Überprüfen Sie Ihre Eingaben zu Alter und Kreatininkonzentration.");<!-- [et_pb_line_break_holder] --> return;<!-- [et_pb_line_break_holder] --> }<!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] --> krea = krea.replace(",", ".");<!-- [et_pb_line_break_holder] --> var kreatinin = parseFloat(Number(krea)); <!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] --> var alter = parseFloat(Number(tmp_alter)); <!-- [et_pb_line_break_holder] --> var rasse; <!-- [et_pb_line_break_holder] --> var geschlecht; <!-- [et_pb_line_break_holder] --> if (document.rechner.einheit_alter[1].checked == true) { <!-- [et_pb_line_break_holder] --> var DatumAktuell = new Date();<!-- [et_pb_line_break_holder] --> var JahrAktuell = DatumAktuell.getFullYear();<!-- [et_pb_line_break_holder] --> alter = JahrAktuell - Number(document.rechner.alter.value); <!-- [et_pb_line_break_holder] --> }<!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] --> if (document.rechner.einheit_krea[0].checked == false) { kreatinin = kreatinin * 0.011; }<!-- [et_pb_line_break_holder] --> if (document.rechner.geschlecht[0].checked == true) { geschlecht = 1.00; }<!-- [et_pb_line_break_holder] --> if (document.rechner.geschlecht[1].checked == true) { geschlecht = 0.742; } <!-- [et_pb_line_break_holder] --> if (document.rechner.hautfarbe[0].checked == true) { rasse = 1.20; } <!-- [et_pb_line_break_holder] --> if (document.rechner.hautfarbe[1].checked == true) { rasse = 1.00; } <!-- [et_pb_line_break_holder] --> if (isNaN(kreatinin)) {gfr = "Fehler beim Kreatinin - Überprüfen Sie Ihre Eingabe"; } <!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] --> if (isNaN(alter)) {gfr = "Fehler beim Alter - Überprüfen Sie Ihre Eingabe"; } <!-- [et_pb_line_break_holder] --> gfr = 186* Math.pow(kreatinin,-1.154) * Math.pow(alter,-0.203) * geschlecht * rasse; <!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] -->idms = gfr * 0.06; // Korrektur von 6% an ID-MS-Standard<!-- [et_pb_line_break_holder] -->gfr -= idms;<!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] -->document.rechner.ergebnis.value = round(gfr,1); <!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] --> if ((alter > 120) && (document.rechner.einheit_alter[0].checked == true)) { document.rechner.ergebnis.value = "Alter überprüfen..."; }<!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] --> if ((Number(document.rechner.alter.value) < 1890) && (document.rechner.einheit_alter[0].checked == false)) {<!-- [et_pb_line_break_holder] --> document.rechner.ergebnis.value = "Geburtsjahr überprüfen..."; <!-- [et_pb_line_break_holder] --> }<!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] --> document.rechner.inter.value = inter_gfr(gfr);<!-- [et_pb_line_break_holder] --><!-- [et_pb_line_break_holder] -->} <!-- [et_pb_line_break_holder] -->//--><!-- [et_pb_line_break_holder] --></script><!-- [et_pb_line_break_holder] -->

Abschätzung mit MDRD-Formel

Für die Beurteilung der renalen Filtrationsleistung rsp. der Ablkärung renaler Dysfunktion wird in der Routinediagnostik im Allgemeinen die berchnete und damit geschätzte Glomeruläre Filtrationsrate (GFR) herangezogen.

Die Berechnung erfolgt nach folgender Formel: GFR = 186 * c(S-Kreatinin)^(-1,154) * Alter^(-0,203) * [Frauen:0,742/Männer:1] * [Farbig:1,2/Weiß:1]

Die MDRD-Formel wurde im Jahr 2000 von der MDRD (modification of diet in renal disease) study group erarbeitet, die Alters- und Geschlechtsunterschiede berücksichtigt. Im weiteren erfolgte die Modifikation unter Berücksichtigung der Hautfarbe.

Die in unserem Labor angewendete Methode zur Bestimmung der S-Kreatinin-Konzentration ist an der Referenzmethode ID-MS (Isotopen-Verdünnungs-Massenspektrometrie) standardisiert. Bei nicht standardisierten Methoden wird die GFR mit bis zu 6% höheren Werten überschätzt.

<form action="" name="rechner"><!-- [et_pb_line_break_holder] --><table><!-- [et_pb_line_break_holder] --><tbody><!-- [et_pb_line_break_holder] --><tr><!-- [et_pb_line_break_holder] --><td>Kreatinin (ID-MS-Standard)</td><!-- [et_pb_line_break_holder] --><td><input id="krea" name="krea" type="text"><input checked="checked" name="einheit_krea" value="mg" type="radio">mg/dl<input name="einheit_krea" value="mol" type="radio">µmol/l</td><!-- [et_pb_line_break_holder] --></tr><!-- [et_pb_line_break_holder] --><tr><!-- [et_pb_line_break_holder] --><td>Alter</td><!-- [et_pb_line_break_holder] --><td><input id="alter" name="alter" type="text"><input name="einheit_alter" value="la" type="radio">Alter<input checked="checked" name="einheit_alter" value="gd" type="radio">Geburtsjahr</td><!-- [et_pb_line_break_holder] --></tr><!-- [et_pb_line_break_holder] --><tr><!-- [et_pb_line_break_holder] --><td><strong>Geschlecht</strong></td><!-- [et_pb_line_break_holder] --><td><input checked="checked" name="geschlecht" value="männlich" type="radio">männlich<input name="geschlecht" value="weiblich" type="radio">weiblich</td><!-- [et_pb_line_break_holder] --></tr><!-- [et_pb_line_break_holder] --><tr><!-- [et_pb_line_break_holder] --><td><strong>Schwarze Hautfarbe</strong></td><!-- [et_pb_line_break_holder] --><td><input name="hautfarbe" value="farbig" type="radio">Ja<input checked="checked" name="hautfarbe" value="weiss" type="radio">Nein</td><!-- [et_pb_line_break_holder] --></tr><!-- [et_pb_line_break_holder] --><tr><!-- [et_pb_line_break_holder] --><td colspan="2"><input onclick="go()" style="background: #0058A2; color: white;" value="Berechnung" type="button"> <input onclick="reset()" style="background: #C4104A; color: white;" value="Zurücksetzen" type="button"></td><!-- [et_pb_line_break_holder] --></tr><!-- [et_pb_line_break_holder] --></tbody><!-- [et_pb_line_break_holder] --></table><!-- [et_pb_line_break_holder] --> <!-- [et_pb_line_break_holder] --><table><!-- [et_pb_line_break_holder] --><tbody><!-- [et_pb_line_break_holder] --><tr><!-- [et_pb_line_break_holder] --><td><!-- [et_pb_line_break_holder] --><h4>Ergebnis</h4><!-- [et_pb_line_break_holder] --></td><!-- [et_pb_line_break_holder] --></tr><!-- [et_pb_line_break_holder] --><tr><!-- [et_pb_line_break_holder] --><td>GFR</td><!-- [et_pb_line_break_holder] --><td><input style="color: #333333; border: 1px solid #333333; font-size: 15px;" name="ergebnis" type="text"> ml/min/1,73 m²</td><!-- [et_pb_line_break_holder] --></tr><!-- [et_pb_line_break_holder] --><tr><!-- [et_pb_line_break_holder] --><td colspan="2">Interpretation (lt. Quelle):<!-- [et_pb_line_break_holder] --><textarea style="font-size: 15px; background: #FFFFFF; font-weight: 600; color: #0058a2; width: 100%;" name="inter" rows="5"></textarea></td><!-- [et_pb_line_break_holder] --></tr><!-- [et_pb_line_break_holder] --></tbody><!-- [et_pb_line_break_holder] --></table><!-- [et_pb_line_break_holder] --></form>

Quelle (Gleichung für Berechnung): Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med 1999; 130: 461-70.